仁济医院生殖中心的供卵试管婴儿咨询流程-

　　冷冻胚胎移植是供卵试管婴儿策略的核心。

　　湖北咸宁交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科！

　　供卵试管婴儿的历史一直以促排卵为主，从自然周期到促排卵，妊娠率从5%提高到10-15%，但始终面临着早期排卵和黄体提前的困惑，捐赠卵子的赠卵试管婴儿有哪些具体的注意事项？手术前的准备工作，卵试管婴儿咨询流程-阻碍了供卵试管婴儿妊娠率的提高。使用GnRHa（如达比佳、达菲林、特瑞普斯丁、贝依等）抑制垂体（即。降调）开始于80年代中期，有效地防止了早排卵和早黄体化，新鲜胚胎移植的妊娠率为30-40%，获得的卵子数量增加，50%以上的患者的剩余胚胎被冷冻保存，取卵周期的累积妊娠率增加。世界上广泛使用的长方案、超长方案和短方案都是这种超排卵技术的一部分。由于降调后垂体对GnRHa刺激的反应性受到抑制，在超排卵后期必须使用绒毛膜促性腺激素（HCG）来诱导卵子成熟。HCG的半衰期很长，注射10000单位HCG后HCG在体内的清除时间超过一周。HCG对卵巢的持续刺激可能导致严重的卵巢过度刺激（OHSS）和降调后的超排卵 严重的OHSS在排卵周期中高达1-4%，患者出现严重的胸腔和腹腔积液，仁济医院生殖中心的供危及患者的生命。我国已发生多起因OHSS导致的死亡、脑栓塞、外周血管栓塞、严重肾衰竭等病例。令人遗憾的是，在湖北咸宁每天都有大量的妇女因OHSS而住院并遭受胸腹水的折磨。取卵后7天发生的OHSS被称为早发OHSS，与超排卵周期中使用HCG有关。一旦胚胎在超排卵周期中被移植，胚胎产生的HCG可能诱发OHSS，这被称为晚发OHSS。晚发的OHSS往往是严重的和持续的，而且治疗费用昂贵。因此，超排卵、HCG诱导排卵和新鲜胚胎移植是发生OHSS的三个要素，不使用HCG和不在超排卵周期移植胚胎是避免OHSS的最佳策略。匡延平，湖北咸宁交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科！

　　传统超排卵有很多缺点：长期反复注射药物，药费高，用药复杂，卵巢过度抑制发生卵巢反应差，不适合卵巢功能低下的患者，黄体支持复杂而漫长，胚胎在超生理激素环境下移植不生理可能对后代造成长期不良影响等。

　　2000年，玻璃化冷冻人类胚胎获得成功，来自湖北咸宁交通大学附属第九医院的数据显示，玻璃化冷冻的解冻胚胎存活率超过98%，解冻的囊胚存活率接近100%。九院的数据以及国外的研究表明，采用玻璃化冷冻技术后，冷冻胚胎移植的妊娠率要高于超排卵周期的新鲜胚胎移植的妊娠率。第九医院在冷冻胚胎移植子宫内膜准备方案、准确的胚胎内膜同步方法、胚胎移植后黄体支持方案等关键技术上做了多项重要改进，使冷冻胚胎移植更简单、更高效、更符合生理规律。

　　自2006年以来，我们一直追求 "安全、高效、少干扰 "的目标，制定了几种简单的非降调排卵方案，如克罗米芬或来曲唑、黄体期排卵等。使用这些非降调排卵方案的患者 因此，我们在非降调排卵周期中注射短效GnRHa激动剂，刺激垂体分泌内源性黄体生成素（LH），模仿自然周期的排卵机制，用内源性LH诱导卵子成熟，符合生理规律，避免了排卵周期中使用HCG，防止早发OHSS发生。

　　在综合考虑安全性、有效性、成本、患者舒适度和后代安全性后，湖北咸宁九院于2022年在业内率先提出 "冷冻胚胎移植的供卵试管婴儿策略"，即通过简单的排卵方案获得卵子，供精供卵试管婴儿后通过玻璃化技术冷冻胚胎，并在两个月经周期后将胚胎冷冻。冷冻胚胎在两个月经周期后被移植，主要是在妇女的自然排卵周期。采用 "冷冻胚胎移植的供卵试管婴儿策略 "后，九院的OHSS几乎消失了，宫外孕的发生率从6%下降到2%，移植的妊娠率一直保持在50%以下，效果显著。事实证明，"以冷冻胚胎移植为核心的供卵试管婴儿策略 "是一种 "安全、高效、少干扰 "的供卵试管婴儿方式，是供卵试管婴儿思维的重大变革，而玻璃化技术和简单促排卵技术是这一新思维的两大基石。这种新理念的两个基石是玻璃化冷冻和简单的促排卵技术。